现实生活中，除了少数的严重创伤，骨折很少导致患者直接死亡。这里所说的”人生最后一次骨折”一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。之所以将老年人的髋部骨折被称为人生中最后一次骨折，是因为髋部骨折发生后，若治疗不及时、处理不到位，可能导致长期卧床及多种并发症，这些并发症会直接威胁到患者的生命。

统计数据显示，近年来，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。髋部具体是指哪个部位？家庭如何做好髋部骨折的预防？髋部骨折手术后如何做好康复及并发症的预防？今天小编就带领大家学习一下。

认识髋部

髋部，通俗地讲就是大腿与臀部连接的部位，就是我们日常生活中常说的胯部。髋部作为连接躯干和下肢的重要关节，在支撑人体行走以及运动时具有不可替代的作用；一旦发生骨折若治疗不及时、处理不到位，很可能导致长期卧床及多种并发症，这些并发症会直接威胁到患者的生命。老年髋部骨折，通常是指股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折。

家庭如何做好髋部骨折的预防？

老年人之所以会发生髋部骨折，究其根本，骨质疏松是内在基础，跌倒是常见的外部因素，家庭要做好髋部骨折的预防就要从这两点着手。

一、合理饮食，促进钙吸收

要预防髋部骨折，首先要预防或延缓骨质疏松的发生。专家建议老年人可多补充钙质，多吃些乳制品、豆制品、虾皮、蛋类、鱼类、绿叶蔬菜、花菜和海藻等含钙丰富的食品。同时维持适量运动，促进钙的吸收和利用，改善钙的平衡，最好是运动与日光浴相结合，因为阳光能促使体内合成更多的维生素D，协助钙质吸收，增加骨质。老年人还应戒烟、少喝酒，避免服用镇静安眠药。

二、做好家庭防护，避免老人跌倒。

避免老人髋部骨折一定要从细节上入手，注意居家环境的安全，保持通道畅通、搬开家具等。将地板上的杂物清走，保证地板干净、整洁。家里最好选择防滑地板砖，老年人选择穿防滑拖鞋。身体条件允许的情况下，选择太极拳等较为舒缓的运动方式。

以下老人跌倒的高发区

更是要做好防护工作:

楼梯：上下楼梯第一步和最后一步最容易跌倒，应该引起老年人的注意。设计楼梯时应有灯光照明装置，阶梯高度一致，楼梯高度应低于16cm，深度大于27cm，阶梯边缘最好增加防滑贴。

卫生间：可装置扶手方便老年人使用，进卫生间时建议老年人穿防滑拖鞋。

卧室:上下床、坐起的时候动作应尽量舒缓，以防止跌倒摔伤。在家中使用比较亮的灯泡，同时房间内安装夜间用小灯。一旦不慎，发生跌倒，应当及时就诊，不可大意。

三、老年人跌倒后如何起身？

为您图解跌倒后的正确起身步骤：

1．如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺，盖好毯子，保持体温，如必要，要向他人寻求帮助。

2．休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。

3．双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。

4．以椅子为支撑，尽力站起来。

5．休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助，最重要的就是报告自己跌倒了。

四、如何把摔倒的风险降到最低?

1. 缓慢走，“八字步”可防摔倒：

老年人行走时，速度要缓慢，重心要相对前移，脚可以像“外八字”那样，增加脚步平衡状态，减少摔倒。注意身边的环境，防止被脚下的障碍物绊倒；地面上的水渍要立即擦干；使用手杖可以协助双脚支撑身体，防止摔倒；外出活动时，最好穿宽松的运动裤，选择有防滑功能的鞋子等；避开凹凸不平的道路和人车混乱的地方，尽量选择平坦的道路活动。

2.摔倒时，谨记“团身抱头”、“用手撑地”

老年人，跌倒后比较常发生的：一是臀部着地导致的髋部骨折、腰椎压缩性骨折；二是用手撑地而导致手臂骨折。如果一不小心摔倒，也要会摔：在将要摔倒时人要尽量有意识地将身体缩成一团，用胳膊把头抱住，侧身摔倒，这样可以有效地保护住容易磕伤的头部和身体的关节。摔倒后可用手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。

（在国外，教老人正确地摔倒，已成为一项推广课程）

3.摔倒后，不起身，先“三步自查”

老年人摔倒后，要保持镇静，不能马上起身、不可搬动，可进行三步展开自查。

第一步：看外观，观察肢体有无明显出血或畸形；可放耳垂血预防中风；

第二步：轻轻活动胳膊和腿部，检查功能是否出现障碍；

第三步：前两项若均没问题，用手轻轻触摸肢体，检查肢体局部有无压痛。

很多老年人因为骨折后活动或者摔倒后强行站起导致骨折移位；而有些则选择卧床休息一两周，后因髋部疼痛难忍才去医院就诊，错过了最佳的救治时机。如果老年人摔倒后出现上述症状，建议立即拨打120，切勿私自移动患者，若地板等太凉可将衣物轻柔地放置在身下，等待医务人员的到来。

若确实发生老年髋部骨折要及时就诊，当前老年髋部骨折治疗主要有两种方法：保守治疗和手术治疗，目前多趋于手术治疗，其具有创伤小，并发症少等优点。

髋部骨折手术后如何做好康复及并发症的预防？

很多人以为髋部骨折只要手术顺利就万事大吉，其实这种观念是不对的，术后并发症的预防也是十分关键。压疮、深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染是卧床患者最常见的并发症。

下面就将常见并发症预防及护理方式分享给各位：

1、预防坠积性肺炎：卧床期间定期翻身叩背， 及时排痰， 每日行口腔护理，并经常开窗换气， 保持室内空气清新， 温度、湿度适宜。

2、预防泌尿系感染和便秘：多饮水，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。长期卧床、个人卫生不洁、饮水过少是尿路感染的诱因。注意做好生活护理， 清洁会阴,，鼓励病人多饮水， 促进膀胱自洁。

3、压疮的护理：保持床铺整洁和干燥并且做好皮肤清洁，帮助患者翻身，常常按摩患者的骨突受压部位，以促进血液的循环。

4、预防深静脉血栓形成和促进患肢功能康复：抬高患肢使之高于心脏水平，以促进静脉血液回流，减轻水肿；指导、协助病人尽早主动或被动运动加强患肢的功能锻炼。

科室介绍

泉州市正骨医院下肢一科是骨伤科在“大专科、小综合”发展方向上进一步细化出来的二级专科。科室在“中西医结合骨科思想”的引领下，不但继承与发扬骨伤整复手法，夹板固定，中药内服、外敷等传统治疗手段，而且积极采用了国内外先进的骨折固定理念及技术，更是结合所在科室疾病谱内的骨关节创伤特点，成熟地开展了微创骨科疗法的应用，实现了不开刀也能做手术，手术无切口的骨科微创技术，为每位患者提供最优的治疗方案，并使每位患者获得最佳的疗效。

科室将膝关节水平以上，骨盆以下的骨创伤疾病纳入科室管理范畴，其主要病种有骨盆骨折、髋臼骨折、股骨粗隆部骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、股骨髁部骨折、髌骨骨折等等。目前科室人才梯队合理，诊疗技术成熟，形成了中医保守治疗、微创治疗以及西医开放复位内固治疗等中西结合治疗体系，特别是在高龄髋周骨折诊治护理上，形成了独特的微创治疗特色，根据患者特点，灵活运用成熟的闭合复位PFNA技术及特色的经皮三针锁针外支架固定术，取得了满意的疗效。

科室的特色疗法有：1.闭合复位经皮外支架固定术治疗骨盆骨折；2.闭合复位经皮外支架固定术治疗股骨近端骨折；3.闭合复位经皮钳夹空心钉内固定技术治疗股骨髁间骨折；4.闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折；5.闭合复位微创髓内钉内固定术治疗股骨近端骨折等等。

门诊地点：综合楼303诊室

住院地点：住院部8楼

指导专家

吴天然

中共党员、泉州市正骨医院下肢一科医疗学科带头人、副主任医师。擅长四肢骨折与脱位的保守、微创及开放手术治疗，尤其是髋部周围骨折脱位及骨盆髋臼骨折的手术治疗。

门诊时间：周二上午、周四下午

门诊地点：综合楼303诊室

门诊预约：0595-22576470

本文作者

唐海燕

泉州市正骨医院八病区护理学科带头人，从事创伤骨科临床护理及临床带教工作21年，掌握国内骨科专科护理新知识，擅长老年骨科方面的疾病护理与健康教育。

林君渝

泉州市正骨医院八病区护士，从事下肢骨折、髋部骨折的临床护理工作。