“医生，您快帮我看看这腿是怎么回事，才两天时间，怎么肿成这样，还有股怪味，这到底是什么病啊！”日前，59岁的林大叔发现两条腿突然不一样粗了：右大腿又红又肿又痛，轻轻按压似铁板般硬肿，皮肤温度高、发红，髋膝关节活动还不太利索。

林大叔急忙求诊泉州市正骨医院外科，综合病史、查体及辅助检查，发现林大叔右大腿竟伴有大量组织坏死，出现了多个“小水潭”，外科医疗学科带头人周泉腾主任诊断其为右下肢坏死性筋膜炎。“该病一旦感染、坏死便难以控制，也被称为‘食肉菌’感染，‘食肉菌’专‘吃’脂肪和筋膜，稍有延误，轻则肢体被毁，重则导致感染中毒性休克，危及生命。” 周泉腾主任解释道。不查不知道，这一查可让林大叔吓了一大跳：“还以为是最近运动不当导致腿肿了，没想到竟然这么严重！”

下肢坏死性筋膜炎示意图

考虑到感染极其严重，病情凶险，周泉腾主任及时组织、制定了周全的手术治疗方案，充分扩创引流并施予封闭负压引流术（VSD），术后积极实施细致的综合照护康复方案。很快，林大叔的腿恢复自如，手术伤口愈合良好。临出院时，林大叔不禁好几次拉着周主任的手感激：“谢谢您啊，周主任！把我这腿治好了，更是救了命呀。”

术前彩超定位，精准设计切口入路

患者痊愈出院，伤口恢复情况比预期好

科普拓展：坏死性筋膜炎

坏死性筋膜炎是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染疾病，是国际上公认的“十大恐怖怪病”之一。

周泉腾主任介绍：坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，虽然罕见，但极为凶险，常伴有全身中毒性休克。该病起病隐匿、进展迅速，死亡率高达12%-35%，早期往往不伴有明显症状且诊断困难。患者往往在发现皮肤出现大片红斑、肿胀、发热、发亮，有明显触痛时才就诊。

筋膜示意图

坏死性筋膜炎基本是由各种细菌感染侵犯筋膜所致，范围可涉及四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等全身多处。抵抗力差、长期口服激素、使用非甾体抗炎药、糖尿病等患者容易患病。此外，吸烟、酗酒、手术、肥胖、肿瘤、HIV 感染等因素，都可能诱发坏死性筋膜炎。

坏死性筋膜炎如何治疗？

坏死性筋膜炎强调早发现、早治疗，特别要求诊治医生具有专业的医学知识、丰富的诊治经验、较强的临证警惕心等。

该病一经确诊，应立即进行广泛切开引流。通过清创术清除坏死、失去活性或污染严重的组织，从而清洁伤口，再进行植皮等修复术。在清创过程中，可采用封闭式负压引流（VSD）。

清创手术示意图

周泉腾主任介绍，医院是泉州市骨伤诊疗中心，三级甲等医院，所以每年会接诊很多创伤性、外科感染性疾患。对于不少复杂、疑难的感染性创面，在运用诸如VSD技术和中西医药内外兼治等方面积累了成熟的经验，可有效促进创面整洁、干净，明显降低感染风险，改善血运，为创面修复和后期其他治疗创造条件。

正骨医生建议

周泉腾主任建议，对于坏死性筋膜炎一定要提高警惕，特别要注意以下几方面：

① 要抓住早期治疗时机，及时就诊。当身体部位出现皮肤红肿，呈紫红色片状、边界不清、疼痛等症状时，要尽快去正规医院治疗，做到早确诊、早治疗；

② 全面、均衡营养的膳食，进行适当科学运动，增强抵抗力，抵御疾病； 

③ 保持良好的个人卫生习惯和清洁的卫生环境；

④ 合理使用抗生素，不能滥用抗生素；

⑤ 对于有糖尿病的患者，应格外注意皮肤的清洁和护理，注意按糖尿病治疗方案饮食。若出现异常，需要及时就医，防止症状进一步加重。

供稿/外科 颜燕煌

编辑/综合管理部 王诗莹

审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组