膝关节骨性关节炎 (OA)

       进入老年期，很多人变得步履蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿。这都是骨性关节炎在作怪。膝关节骨性关节炎的发病率最高，约占骨性关节炎的41％。临床骨科门诊中的膝痛就诊者50%都可诊断为膝OA. 2000年初，来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“骨与骨关节十年”组织，将2002年至2011年定为全球防治骨性关节炎的重点十年。膝关节骨性关节炎病理实质主要是软骨退变和关节周围增生性改变；又称骨关节病、退行性骨关节病、肥大性或增生性关节炎等特征可以概括为软骨损害、功能退变、周围骨赘形成发病与下列因素相关人种 年龄 肥胖 炎症 创伤 遗传因素骨性关节炎高发人群是老年人、绝经后的女性、肥胖者、重体力劳动者、职业运动员和舞蹈演员。我国骨性关节炎发病率＞40岁10-17% ＞60岁50% ＞75岁80%

正常关节及关节软骨

早期退行性变

进展期退行性变

终末期退行变

CMA诊断标准（膝OA）临床+放射学标准: 1. 近1个月大多数时间有膝痛 3. X线片示骨赘形成 3.关节液检查符合OA 5. 年龄≥ 40岁 5.晨僵≤ 30分 7. 有骨摩擦音满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条可诊断

膝关节骨性关节炎的早期症状: * 膝关节前侧疼痛 * 上、下楼困难 * 下蹲后站立困难

膝关节骨性关节炎的中期症状 * 膝关节内侧疼痛 * 走远路或劳累后疼痛加重 * 膝关节轻度变形

膝关节骨性关节炎的晚期症状: • 跛行，伴有夜间疼痛 • 膝关节弯曲成“O”型腿 伸直受限及屈曲挛缩

“O”型腿                           　　 　　　　　

髌骨轴位片（治疗前） 

  髌骨轴位片（治疗后）

膝关节骨性关节炎的治疗:

      中药熏洗 ,离子导入药物按摩活筋活络口服壮骨通痹丸等中药制剂 对髌骨向外侧偏移明显的，行小针刀松解术屈膝及膝内外翻畸形者配合牵引. 手法活筋以舒筋通络，舒展关节口服硫酸氨基葡萄糖, 能够减缓、稳定以至逆转骨性关节炎软骨降解关节腔抽液,注射玻璃酸钠指导功能锻炼,日常生活保护.

膝关节骨性关节炎晚期的治疗 试行保守治疗无效后,治疗上主要采取手术治疗，行膝内外翻畸形截骨矫形术, 人工全膝关节表面置换术。

      术后病人均能无痛自主行走。但对于不愿手术或无经济能力手术的病人，也可采取中医的系统治疗，使病人功能部分改善，改善日常生活质量.. 膝骨性关节炎并发症治疗

　　           滑膜炎 　　　　                         游离体　　　　                           

           半月板损伤

     对上述并发症可采用关节镜探查治疗术.

                                                                                                                   正骨医院关节科