2007年7月20日我院接收到了一例极罕见的上肢“九段”骨折的病人,该病人损伤极其严重,右侧上肢广泛粉碎骨折,肱骨折成三大段,并夹有散在的骨碎块,前臂折成六大段,同样也夹有骨碎块。这种病例从临床的角度上看,不管复位与固定都很棘手。由此,我院骨伤科进行了积极的术前准备,为此特地召开了专题的术前讨论,并邀请中国中医研究院骨伤科研究所孟和教授亲临现场参与讨论,指导术中应注意的细节。2007年7月25日,由我院中医骨伤科学科带头人李铭雄为患者顺利施行了闭合复位经皮骨圆针内固定手术。
术后,李铭雄学科带头人对此患者特别予以重视,每天亲自对患者进行了康复指导,从肌力训练到可能进行的相关关节的微动训练;从肌肉收缩的力度、频率到相关关节可以训练的安全角度都予以一一耐心指导。患者在伤口愈合后顺利出院,并定期门诊随访,由门诊医师予以指导纠正康复训练中的具体问题。在术后病情恢复过程中,患者经历了如下重要的治疗阶段:1、术后一个月拆除超肘关节石膏固定,但上臂及前臂还加用夹板外固定。此阶段后患者开始训练肘关节功能训练。2、术后一个半月后予以拆除肱骨夹板固定,并指导前臂带夹板保护的骨折端无痛的旋转功能训练。3、术后两个前月拆除前臂夹板外固定,并加强肩肘腕关节功能训练。4、术后三个月拆除肱骨固定骨圆针一枚,以利于加大肘关节功能训练。5、术后近5个月各骨折端愈合良好,予以拆除所有固定物,并加强残余功能障碍的康复训练指导。6、现患者各关节功能基本恢复,仅前臂旋前功能还较健侧差约5-10度左右,余关节功能恢复正常。
目前患者生活自理,已能参加轻体力工作。
以下是图片资料:
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患侧旋前功能大约差10度左右
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前臂旋后功能恢复正常体表相.
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肘关节伸直功能恢复正常体表相
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肘关节屈曲功能恢复正常体表相
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患侧肩关节功能上举功能恢复正常体表相
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前臂中立位体表相
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取固定物前前臂骨折愈合X片正位
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取固定物前前臂骨折愈合X片侧位片
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取固定物前肱骨愈合X线片正位(已拔除一枚克氏针)
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取固定物前肱骨愈合X线片侧位(已拔除一枚克氏针)
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取固定物后前臂骨折愈合X线片正位
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取固定物后前臂骨折愈合X线片侧位
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取固定物后肱骨愈合X线片正位
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取固定物后肱骨愈合X线片侧位
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