在泉州市正骨医院整复科的诊室内，49岁的李女士（化名）神情痛苦，说话听起来有点含糊不清，但还是很努力地向医生描述着病史。

时间倒回到4月初，那天李女士正在接受核酸采样，嘴巴一下张得太大，结果下巴就脱臼了，也就是俗称的“掉下巴”。当时因为疫情，李女士选择了就近就诊，但症状始终没有得到改善，这才又来到我院就诊。

经过整复科王振盛副主任医师的检查，李女士脱臼的关节并未被成功整复，现在已属于颞下颌关节陈旧性脱臼。据了解，在这之前，她的下颌关节也曾脱臼过。

据王振盛副主任医师介绍，一般来说，下巴脱臼的手法整复还是比较简单的，专科医生单人1分钟内即可复位成功。

但李女士的情况比较特殊，从脱臼到她来我院就诊已经22天了，下颌关节长期处于异常状态，周围肌肉失衡挛缩，关节卡压得非常紧。在给予常规手法整复时，患者疼痛感强烈，肌肉紧绷对抗，整复只能以失败告终。

随后，王医生调整了整复方案，联系了麻醉科为李女士进行了麻醉，麻醉状态下肌肉完全松弛下来，整复一次即成功。

考虑到脱臼时间长，周围肌肉失衡挛缩的状态在整复后也无法在短时间内恢复到正常状态。为防止再次发生脱臼，王医生还为李女士绑上了弹力自粘式绷带，1-2周后即可解除。

王医生也强调，如果关节脱臼整复后，相关症状并未得到明显改善，应抓紧时间及时转诊，避免延误了治疗。

导致颞下颌关节脱位的诱因较多，常见的有：

1、突然大张口，如大笑、打哈欠、唱歌、呕吐、进食大块食物等；

2、外伤特别是开口状态下受到外力打击；

3、口腔或耳鼻喉科治疗时，长时间开口过度或施用暴力，如开口器、气管插管、直接喉镜等使用不当；

4、关节囊松弛；

5、药物引起的肌功能紊乱等；

6、疲劳或寒冷刺激。

如何才能尽可能避免脱臼？

1、不能张口过大，正常开口范围不要超过三横指，如果超过这个范围，就是张口过大。尤其是打呵欠和大笑的时候，都要注意不能张嘴过大。

2、不能吃过硬或者过大的食物，太大的食物，可以切开或剪小了吃，不能过于用力咀嚼。

3、要纠正或治疗一些不良的生活习惯，比如有熬夜或单侧咀嚼习惯的人。因此，预防本病应调节生活节奏，避免黑白颠倒，合理饮食，保持口腔清洁，积极锻炼身体，加强体质。

4、有脱臼病史的患者，平时可以多进行咀嚼肌训练或叩齿训练。

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