“康复训练太疼啦”、“不痛不会好”、“忍忍就过去了”、“去医院前就开始害怕”……接受过传统康复治疗的很多关节黏连僵硬患者都过这样苦不堪言的经历。这群患者几乎天天以泪洗面、还得忍痛坚持，可治疗效果往往不如意甚至病症加剧。

痛就一定管用吗？越痛疗效就越好吗？还真未必！泉州市正骨医院康复科自2009年起就引入先进的无痛康复理念和治疗技术，关注患者疼痛反馈，总结出一套行之有效的无痛康复方案。

将简单屈曲都做不到的挛缩关节暴力掰开，这种“骨肉分离”的过程怎么可能不痛？可是，不痛的话怎么能把黏连的瘢痕拉开呢？不少患者抱有这样的疑问。

年仅22岁的小玲（化名）就是这么个情况。不慎摔伤导致右手指及肘部骨折，在当地治疗骨折后又出现肘部、手腕部僵硬，关节屈伸不利，从此开始了一段痛苦的康复经历。“之前都是生拉硬掰，每次都疼得掉眼泪，回家后家人又继续给硬掰关节，练完关节红肿热痛。”回忆起之前惨痛经历，小玲不禁红了眼眶，“本以为痛过了就好了，没想到关节更僵硬了，再后来手也没力气了，吃饭穿衣都需要家人帮忙。”

距骨折后已过4个多月，小玲求诊泉州市正骨医院康复科，郑国良主任发现小玲存在肘关节异位骨化的情况。根据系统检查判断，应是小玲长期锻炼不当，过度疼痛刺激而引起的，除异位骨化外，还伴随有关节纤维化、迟发性尺神经炎等并发症……

“这也说明，暴力掰扯并非康复的好办法！”郑国良主任接着介绍，“针对这个患者，我们评估病情后制定一套康复方案，因异位骨化关节活动度无法通过康复手段进一步改善，因此先请上肢科为小玲进行手术松解，将骨性阻挡及神经压迫解除。术后再行康复训练，配合手法松解、运动疗法持续改善关节活动度。方案执行1个多月，关节僵硬改善明显，活动度进步了不少，手能用筷子吃饭了。

肘关节无痛手法松解（资料图）

目前小玲已经基本恢复关节功能。关键是，整个治疗过程，小玲基本无明显疼痛。

同样在韧带重建术后6个月发生膝关节僵硬粘连严重的小林（化名）在泉州市正骨医院康复科经过无痛手法松解及后续的康复训练，也很快就基本恢复了左膝关节功能。

泉州市正骨医院自2009年起开始设立“无痛康复病房”，多年来已经建立了一套完善的疼痛管理流程。疼痛是机体损害的预警，可导致焦虑、烦躁、失眠、血压升高、免疫力下降等一系列变化，影响术后恢复和康复进程，也可演变成慢性疼痛。

“无痛康复并非完全不痛，而是对疼痛进行管理和控制，让患者能更安全更舒适地完成治疗。无痛更是一个理念和目标。”郑国良主任表示。“无痛康复，能让患者微笑面对术后康复过程，提高治疗的积极性和依从性，康复大厅和病房不再出现因疼痛而发出的惨叫声，真正体现对患者的人道关怀。无痛康复的引入与普及，是医院人文进一步提升的表现，也是暖心服务的重要的环节，这就是为什么我们要倡导无痛康复。”

将“无痛康复”全员铺开

科内人人掌握技术、院内人人落实理念

近年来，泉州市正骨医院术后出现肢体功能障碍的病人却越来越少，这得益于院内“骨科—康复一体化”方案的实施以及“无痛康复理念”的全院铺开。据郑国良主任介绍，“所谓骨科—康复一体化，就是康复科医生在患者术前和术后就到床旁介入围术期的康复管理，以提高手术疗效、促进术后恢复进程、缩短康复时间，尽可能把关节僵硬等并发症消灭在萌芽中。”

  “关节僵硬的预防和治疗都很重要。”郑国良主任反复强调，“然而我们接诊的患者很多已错过最佳康复时机。错过早期康复导致关节粘连严重不仅会增加康复难度，也更易出现疼痛和治疗风险。”

对于出现关节僵硬粘连的病人，康复科也总结出了一套行之有效的治疗方案，这些治疗手段能在比较无痛的过程中恢复患者的关节功能；对于常规康复手段无法改善的关节僵硬，还可采用无痛手法松解术加速活动度恢复；而通常超过6个月保守康复无效的关节僵硬患者，还有外科松解手术助阵。

“从围手术期早期介入，到恢复期系统康复治疗，再到严重僵硬者行手术松解，对于处在不同康复阶段的患者，我们都有系统规范的康复治疗方案，确保最大限度恢复患者的功能。”郑国良主任表示，“作为骨科专科医院，无痛理念全院铺开非常有必要。我们也是如此做的，不仅落实科室人人要求掌握无痛康复技术，同时，院内每个人都是无痛康复理念的倡导者和践行者。”

在泉州市正骨医院康复大厅，郑国良主任正为多位关节僵硬患者逐个手法治疗。期间有患者家属告诉小编，“我们起初压根不了解有无痛康复这种技术，我母亲自手臂骨折后不仅手张不开，连整块后背都僵硬掉了，在外面治疗了2个月都是生掰硬拽，疼得一直哭喊，每次一到康复时间都感到害怕和绝望，并且效果也维持不了多久。作为子女我们看着也很心痛。后面来到正骨医院，找郑主任治疗了1个多月，我母亲的手能活动自如了，再也不用遭罪了，每天都是笑眯眯地来，带着更好的疗效回去。”

对此，郑国良主任表示，泉州市正骨医院开展“无痛康复”已经有13年之久，但是泉州本土此类患者知晓率却并不高，“不痛不会好”“痛是必经过程”这种观念仍旧普遍存在。接下来我们将进一步推广和普及无痛康复的理念，并不断吸纳最新的康复技术，更多元地发展无痛康复疗法，推广无痛康复理念让患者有尊严、有品质的进行康复治疗，最终达到“No pain, More gain”，即“没有疼痛，更多获益”。  

通讯员/泉州市正骨医院康复科 郑国良

整理编辑/泉州医声 汪大宝 泉州市正骨医院 张强

审核/泉州市正骨医院宣传审稿小组