双下肢麻木

无法久坐久立、行走不稳

胸背痛、胸腹部不适

同时还伴有二便失禁

甚至差点瘫痪

……

说起自己的“怪病”

今年34岁的张先生苦不堪言

两年求诊之路“一波三折”

在三十而立的年纪，别人都在为美好生活奋斗时，张先生（化名）却差点瘫痪。两年前，从事体力劳动的张先生开始出现双下肢麻木、行走不稳的症状，起初他以为只是自己近期过于劳累，休息一阵便能恢复，没想到症状没有减轻反而逐渐加重，偶尔有双下肢僵直、震颤，还出现了胸背痛、胸腹部束带感、二便失禁等难言之隐，这对张先生的工作、生活造成极大困扰。两年多来，张先生走访了多地医院求诊，但效果均不太理想。雪上加霜的是，近日张先生不慎外伤，之前的症状再次加重，发展为无法耐受久坐及站立行走，一天大多数时间只能躺在床上，处于瘫痪边缘。经家人朋友介绍，他便又抱着一丝希望求助于泉州市正骨医院脊柱二科。

脊柱二科主治医师林志成接诊了张先生，对他进行了细致的体检及拍片检查，发现其T8/9椎管已明显狭窄，伴有严重的脊髓神经损伤症状及表现，综合评估后，考虑“T8/9后纵韧带骨化症”，即胸椎后纵韧带骨化症，建议张先生住院完善检查并接受手术治疗。

科普时间：这种病到底是什么？

胸椎后纵韧带骨化症是胸椎后纵韧带发生骨化引起的脊髓和（或）神经根压迫症状，常是多节段病变，可合并黄韧带骨化，目前认为是一个多因素共同引起的疾病。

患者往往是下肢远端麻木，逐渐向上发展，伴有下肢无力、僵硬或脊髓源性间歇性跛行。有的伴胸背痛、胸腹部束带感。重症者发生上运动神经元性瘫痪，双下肢行走不稳、无力，有踏空感或足踩棉花感，易跌倒，二便失禁或尿潴留，甚至下肢瘫痪卧床不起。本病的治疗，早期轻症病人可用保守治疗，当已经出现病理征等阳性体征，因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手术。

先进技术助力患者快速康复

“张先生已经出现下肢麻木、无力、知觉减退等类似瘫痪的症状，如果未及时治疗，很可能会造成不可逆的损伤，甚至是永久瘫痪。越早手术，越早解除对脊髓的压迫，康复的可能性就越大。” 林志成医生说。

胸椎后纵韧带骨化症手术难度大，危险系数高，手术时间长，且张先生合并有强直性脊柱炎，脊柱活动度差，麻醉插管难度大，骨质增生和解剖结构不清晰，均给手术带来巨大挑战。在脊柱二科医疗学科带头人王汉龙主任的带领下，科室经过详细讨论研究后为张先生制定了周密的手术计划，决定应用“涵洞法”对脊髓进行360度减压技术行胸椎椎管减压椎弓根钉内固定术。“涵洞法”的应用能较完整切除骨化物，也最大程度降低了脊髓损伤加重风险。

“涵洞法”示意图：a后壁切除减压；b在椎体后方形成“涵洞”；c将后纵韧带骨化压塌；d骨块进入“涵洞”，脊髓膨胀

手术前，医护人员充分告知张先生及家属病情，缓解了张先生对手术的畏惧心理。当天，经过4小时的努力，在麻醉科、手术室的良好配合下顺利完成了手术。

术后，张先生的症状改善明显，胸腹部束带感及下肢麻木感减轻，下肢肌力逐渐恢复，术后一周已能下地行走，未再出现二便失禁，张先生脸上浮现了久违的笑容。

术前影像

术后影像

此次也是在省内较早推行这项高难度手术，此术式的开展，扩展了我院脊柱科治疗疾病谱，提高了临床诊疗能力，将更好地为更多患者提供高效优质的医疗服务。